正确答案:

纤维支气管镜检查

E

题目：男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，30～40支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞。痰病理和抗酸杆菌均阴性。

解析：1.男性,年龄大于45岁,有长期吸烟史为肺癌的高危人群,胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞首先考虑为肺癌。 2.纤支镜检查和活检能明确诊断,且阳性率较高。 3.肺功能检查对能否手术治疗有指导意义。

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[单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

足厥阴肝经

[单选题]金锁固精丸属于（ ）

固涩剂

[单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

热证

[多选题]肺结核的X线表现

斑点．条索．结节状

密度较高．浓淡不一，片状影

解析：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段或下叶背段，密度不均匀、边缘较清楚或变化较慢，易形成空洞或播散病灶；空洞性肺结核显示空洞壁较厚，常伴条索、斑点及结节状病灶；活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞。故AB正确。【避错】C为易错选项，大片均匀致密影，上缘弧形向上应为肺炎的X线表现；D选项错误点在于团块影、分叶、有短毛刺应为肺癌的X线表现；E选项中蜂窝状或卷发样阴影应为支气管扩张的表现。故排除CDE。避错方法：应熟悉常见呼吸系统疾病的胸片特点，注其特异性表现。

[多选题]关于结核菌，下列叙述正确的是

生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落

在阴湿处能生存5个月以上

烈日曝晒2小时可被杀灭

解析：结核分枝杆菌是结核病的病原菌。典型的结核菌是细长稍弯曲两端圆形的杆菌，抗酸染色呈红色；结核菌的增代时间为14-20小时，培养时间一般为2-8周；结核分支杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中能存活数月至数年，在室内阴暗潮湿处，能数月不死；太阳光直射下，痰中结核分支杆菌经2-7小时可被杀死。故BDE正确。【避错】A选项错误，结核分枝杆菌煮沸100℃下需5分钟杀死；C选项错误点在于结核菌抗酸染色呈红色。故排除AC。避错方法：熟记结核菌的生物学特性。

[单选题]温脾汤的主治是（ ）

脾阳不足，寒积便秘

[多选题]胃失和降可出现（ ）

腹胀

便秘

纳呆

口臭

呃逆

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