正确答案:

胰岛素治疗

D

题目：患儿，男，7岁。近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是

解析：1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，98%的儿童糖尿病属于1型糖尿病，常表现为多饮、多尿、多食和体重下降，易并发酮症酸中毒和慢性合并症血管病变导致的器官损害而危及生命。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，35岁，1个月来出现外阴瘙痒，检查见外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常。评估诱因时，应重点询问( )

卫生习惯

解析：患者外阴瘙痒，检查见外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常，应该是外阴感染，评估诱因时应重点询问卫生习惯。

[单选题]某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是

潜在并发症--心力衰竭

解析：患者为产后出血，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，由此推断引起该患者产后出血的原因是子宫收缩乏力。和其他选项相比，E最不可能，答案选择E。

[单选题]行保留灌肠时，药量一般不超过

200ml

解析：保留灌肠时药液量应<200ml。药量较大，会刺激患者产生便意，不利于药物的保留。

[单选题]患者男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是

急性重型乙型肝炎

解析：在急重肝病因中以肝炎病毒为主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中，可以是单独HBsAg阳性，也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性；可以是急性感染HBV，也可以是HBV慢性携带者发展而成。血清学检查证实，在急重肝发展过程中，同时HDV阳性率可达33.8%，而在非急重肝人群中仅4.4%，提示HBV、HDV重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系，常为HBV-DNA前C区突变，产生终止密码，停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答，引起急重肝，这种变异株可通过性传递导致急重肝。根据患者临床表现故考虑为Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。

[单选题]导致婴幼儿佝偻病最主要的原因是

接受日光照射不足

解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下的婴幼儿。日光照射不足是造成小儿佝偻病的主要原因，体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成，紫外线不能通过普通玻璃窗，在北方，因寒冷季节长、日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，可使内源性维生D生成不足，因此婴幼儿期应增加晒太阳的时间（C对，ABDE错）。

[单选题]患者女，21岁。患有抑郁症，有严重睡眠紊乱，护士在评估睡眠时应着重评估患者是否存在

早醒

解析：抑郁症患者睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

[单选题]初产妇，30岁，孕34周，确诊为妊娠合并心脏病，不是早期心衰观察的内容是

极度呼吸困难伴有哮鸣音

解析：心脏病孕妇极易发生心力衰竭，及早识别早期心衰的临床表现极为重要。其临床表现：轻微活动即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次；夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸清新空气；肺底部出现少量持续性1罗音，咳嗽后不消失。

[单选题]患者，女，50岁，反复中上腹饥饿痛3年，近1周来呕血3次，黑便4次。护理评估中发现下列哪型粪便符合本病情

柏油样便

解析：陶土样便提示胆汁进入肠道的通道阻塞，柏油样便提示食道、胃、十二指肠溃疡病出血，黏液脓血便常见于溃疡性结肠炎，米泔水样便常见于霍乱病，果酱样便常见于阿米巴痢疾。

[单选题]提示阑尾炎的体格检查错误的是

墨菲征阳性

解析：1.结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛。2.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。3.麦氏点压痛、阑尾压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。4.墨菲氏征阳性提示急性胆囊的炎症。故答案为E。

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