正确答案:

加强吸氧心电监护 积极纠正休克 继续应用原抗生素 血培养十药物敏感试验 反复大便培养十药物敏感试验 物理降温

ABCEFH

题目： 患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃，初期为上腹痛，1天后转为左侧腹痛，以左下腹为著；每天大便3或4次，初为黄色稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重感，无咳嗽胸痛呕吐等，曾到当地诊所诊治，给予诺氟沙星抗感染及其他对症治疗，患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体：体温38.6℃，血压106／74mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；全身皮肤黏膜无黄染；心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，左侧腹部压痛反跳痛；双下肢轻度水肿。粪常规镜检：白细胞14～20个／HP，红细胞10～15个／HP。

解析：患者病情急剧加重恶化，出现感染性休克，应紧急抢救，给予监护，补充血容量，在未明确病原茵和未获得药物敏感试验结果的情况下，继续经验性应用抗生素，同时积极寻找病原学证据及获取药物敏感试验结果。患者此时低血压性休克无尿，不可应用脱水利尿剂，应给予物理降温对症治疗。

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