正确答案:

主动脉根部扩张 主动脉瓣狭窄 急性冠状动脉综合征

BCG

题目：患者男，35岁，以"间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1个月，晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次，持续1min左右，无大小便失禁。既往无高脂血症史，无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音；双下肢无水肿。

解析：1.主动脉瓣狭窄典型的临床症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥，在胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期喷射性杂音，呈吹风样、粗糙、递增一递减型。主动脉扩张可见于多种原因如高血压、梅毒等，可在胸骨右缘第2肋隙闻及短促的收缩期杂音。肺动脉狭窄杂音位于胸骨左缘第2肋间隙，呈粗糙、响亮的收缩期杂音。梗阻性肥厚型心肌病亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，在胸骨左缘第4肋间隙可闻及收缩期杂音。该患者为男性，有吸烟史，近1个月出现活动后心前区闷痛并发生晕厥1次，鉴别诊断应该要考虑急性冠状动脉综合征。

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