正确答案: 凝血四项 下肢深静脉超声 肝肾功能 血常规 胸部X线
ABCDE
题目: 患者男性,76岁,主因"突发头晕、饮水呛咳伴左侧肢体麻木7小时"就诊,患者晨练时突发头晕,伴视物旋转、恶心呕吐,并出现饮水呛咳、左侧肢体麻木,无明显力弱,自述步态不稳。无头痛、无抽搐,无视物成双、耳聋耳鸣。既往史:高血压病史10年,发现房颤5年。查体:BP160/90mmHg,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,意识清,右侧睑裂小于左侧,眼动正常,可见持续性水平细小眼震,无复视,左瞳孔直径4mm,右侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,右面部痛觉减退,双侧鼻唇沟对称,口角不偏,右侧软腭上抬无力,右侧咽反射迟钝,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出。右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准,左侧偏身痛觉减退。
解析:心源性脑栓塞患者入院后及时抗凝治疗有助于预防栓子的再次脱落,如无禁忌证(出血倾向、严重肝肾疾病、血压>180/100mmHg),应皮下注射低分子肝素,出院后改为长期口服华法林抗凝进行二级预防,并监测INR值。对感染性栓塞行抗感染治疗,禁用溶栓和抗凝治疗,防止感染扩散。
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