正确答案:

Ⅳ期

A

题目：女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170／100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d.目前应诊断为糖尿病肾病：

解析：Ⅰ、Ⅱ期尿蛋白正常，Ⅲ期尿蛋白＜0.5g／d，Ⅳ期尿蛋白＞0.5g／d，可伴有水肿高血压，Ⅴ期血肌酐升高，为临床尿毒症期。糖尿病肾病Ⅳ期是指：临床糖尿病肾病期，肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化，尿蛋白逐渐增多，UAER>200ug/min,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下降，可伴水肿和高血压，肾功能逐渐减退，部分患者可出现肾病综合征。本例患者和Ⅳ期相符合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]易发生神经和血管损伤的骨折是

肱骨髁上骨折

解析：本题考核骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

[单选题]患者，女，35岁，发现右附件区囊性肿块3个月，腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

结合雌激素.

解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选E。

[单选题]维持躯体姿势的最基本方式是

肌紧张反射

解析：中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射总称为姿势反射。牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是在具有四肢的脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激（机械性、电气性、化学性等），同侧的肢体会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关。故选D。

[单选题]患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

骨髓象中原始和幼稚细胞多少

解析：再障与白血病的鉴别，最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少：非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

[单选题]下列哪一项不是侵权损害赔偿的构成要件：

医生收取红包回扣

解析：侵权损害赔偿的构成要件包括：1.有明确的行政侵权主体。2.具体的行政行为造成了侵权的事实。3.有实际损失。4.行政侵权行为与损失后果存在着因果关系。故答案为D。

[单选题]老年急性阑尾炎的临床特点是

阑尾容易缺血、坏死

解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。

[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

铜绿假单胞菌

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

[单选题]易发生各种感染和传染病的时期是

婴儿期

解析：婴儿期是指自出生到1岁，各器官的生长发育尚不完善，来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。

[单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么

寻找病因的线索，提出病因假设

解析：描述性研究的主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设。

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