正确答案:

低钾血症、代谢性碱中毒

E

题目： 男，42岁。反复上腹部隐痛，反酸10年，进食后腹胀、呕吐20天。呕吐物含有宿食。查体：消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

解析：第1小题：此题是综合应用题，考查考生对幽门梗阻及胃癌临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。胃窦狭窄及胃癌患者一般不会出现胃型。此患者为中年男性，青年时起病，慢性病程近期加重，故选B。反流性食管炎患者虽可呕吐，但不会出现胃型。故选项E是错的。壶腹周围癌患者可引起十二指肠梗阻，但其呕吐物中应该含有大量胆汁，与本患者不符合。第2小题：此题是简单应用题，考查考生对胃部疾病常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，故选D。本患者已经有幽门梗阻，不宜选用钡餐造影检查。第3小题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

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[单选题]54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15天/20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示子宫增大、内膜厚度1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确

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解析：对于子宫内膜癌的治疗手术最理想。侵犯颈管属于Ⅱ期，宜选择手术治疗（广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术）。

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多根多段肋骨骨折

解析：浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表现为反常呼吸。故选B。

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X线

解析：根据患者的临床表现首先考虑强直性脊柱炎的可能；放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径，主要表现为骶髂关节炎性改变。

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