正确答案:

脑血栓形成

B

题目：男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴病性发作。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，47岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是

肝细胞大量减少

解析：重型肝炎最主要的依据是肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。

[单选题]男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

脑动脉栓塞

解析：本试题的目的在于考核应用风湿病的知识分析判断该患者病情的能力。根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。约有20%的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

[单选题]下列关于肠破裂的叙述错误的是

十二指肠破裂的发生率最高

解析：十二指肠大部分位于腹膜后，破裂的发生率很低，故选A。

[单选题]下列哪项不是肾病综合征的临床表现

血尿

解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

[单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感、腰背剧痛、寒战、呼吸急促、血压下降、创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

溶血反应

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

[单选题]心脏听诊，听到"大炮音"为

完全性房室传导阻滞

解析："大炮音"为三度房室传导阻滞的特征性表现。

[单选题]维系蛋白质分子一级结构的主要化学键是

肽键

解析：本试题考核"蛋白质一级结构化学键"。蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。

[单选题]患者男，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

失神发作

解析：典型失神发作表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。故选D。

[单选题]胃结核伴脊柱活动受限

非手术抗结核治疗

解析：1.胃结核伴脊柱活动受限无需手术。需要抗结核治疗。

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