正确答案:

庆大霉素导致急性肾衰竭

A

题目：患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

解析：1.根据题干，该患者在应用庆大霉素后出现尿少症状，故多系庆大霉素引起。实验室检查血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，血钾已升高达透析水平，血肌酐884μmol/L属于尿毒症期，故诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于肉芽肿性炎的是

伤寒

解析：本试题考核的知识点是肉芽肿性炎的概念。在5种选择中，除伤寒外均不是肉芽肿性炎。伤寒是肉芽肿性炎，属急性增生性肉芽肿，即有伤寒结节形成，大量组织细胞增生浸润并吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞和红细胞等。

[单选题]乙型脑炎（简称乙脑）的主要传播媒介是

蚊虫

解析：乙型脑炎的主要传播媒介是蚊，主要是三带喙库蚊，故选D。

[单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

[单选题]不属于低钾血症临床表现的是

均有典型的心电图改变

解析：首先要熟悉低血钾的表现，用排除法可将选项A、C、E排除，这三个答案肯定是正确的。容易判断不准的是D，缺钾时，能阻碍抗利尿激素的作用，肾对尿的浓缩功能降低，因此尿量要增多。这个答案是正确的临床表现。在低血钾时心电图发生典型改变，是诊断的重要依据；但低钾患者不一定出现心电图变化，不能以心电图来判定有无低钾。要更多重视病史、临床表现和血钾监测。可能有考生忽略了题干上“不属于”条件，审题

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