正确答案:

全子宫切除及双附件切除术

D

题目： 女，50岁。未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双侧附件未扪及异常。

解析：子宫内膜癌早期最常见的症状是绝经后阴道不规则流血，分段刮宫是最可靠的诊断方法。子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。由于患者宫颈、双附件未见异常，为FIGOⅠ期，Ⅰ期患者应当选择筋膜外子宫切除术加双附件切除术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]左心衰竭最早出现的症状是

劳力性呼吸困难

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

[单选题]早期中心型肺癌的常见症状是

咳嗽、血痰

解析：中心型肺癌，肿瘤侵入段支气管内，故有咳嗽、血痰。

[单选题]易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。可并发脓胸、脓气胸，此时呼吸困难加剧，并有相应体征。而ABDE四种肺炎中毒症状相对较轻。

[单选题]对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

血尿和红细胞管型

解析：几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义。闪光细胞常见于急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期，是指中性粒细胞质内颗粒呈布郎分子运动，在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象，其运动似星状闪光的一种细胞。

[单选题]关于甲状腺大部切除术，正确的是

结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉

解析：甲状腺手术要求"上贴下离"，处理甲状腺上极血管时应紧贴甲状腺上极，结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面。

[单选题]初孕妇，24岁。规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+l，胎心140次/分，对该患者的处理是

立即行人工破膜

解析：初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置S+l，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

[单选题]流行性乙型脑炎病变最轻的部位是

脊髓

解析：本题考核流行性乙型脑炎的病变部位。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，主要累及脑组织，脊髓病变较轻。选项中的脑桥、基底节、丘脑和延髓均为脑部。因此病变最轻的部位应该是脊髓。这种病变分布上的特点正好与脊髓灰质炎相反。

[单选题]患者，男，20岁。急性阑尾炎入院，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛、烦躁不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

术后腹腔内出血

解析：阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致，因此考虑出血性休克最为可能。

[单选题]男，33岁。咳嗽一痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

痰涂片抗酸染色

解析：青壮年男性、痰中带血、上肺病变伴有空洞（不规则透亮区），故首选考虑为肺结核。首选痰结核杆菌培养，其次选择痰涂片抗酸染色，再次典型X线胸片也有诊断价值。

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