正确答案: 急性胃炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性胃肠炎 急性心肌梗塞 胃穿孔
ABCDGI
题目:病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
解析:该题要求考虑哪些疾病而不是哪个疾病,因而要考虑可能的范围。平时饮酒量较大,比现在饮酒还多也不醉酒,因而可排除J。虽然有高血压病史,但不在目前要考虑的急症中,也可排除F。出现急诊腹痛,消化系统的几种急症都要考虑。虽然有高血压病史、饮酒史,但是没有神经系统症状,因而也不宜选择H。避错:考生容易对是否选择EG吃不准。本题由于没有提供心电图资料,因而可以作为无效答案。熟练掌握急腹症的各种情况,心梗、心绞痛的高危因素、发病诱因可避免做错。患者出现半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,心肌梗死也应考虑。
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