正确答案:

普鲁卡因的代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用一 利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，还可用于抗心律失常 炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱

ABD

题目：案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

解析：3.普鲁卡因是最常用的局麻药，亲脂性低，不易穿透黏膜，只作注射用药。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和损伤部位的局部封闭。其代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用。偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验，过敏者可用利多卡因代替。利多卡因作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透黏膜，可用于各种局麻方法。临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。还可用于抗心律失常。丁卡因又称地卡因，作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，亲脂性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸润麻醉。在血中被胆碱酯酶水解速度较普鲁卡因慢，故作用较持久，约2～3小时。布比卡因又称麻卡因，是常用局麻药中作用维持时间最长的药物，约5～10小时。其局麻作用较利多卡因强4～5倍，安全范围较利多卡因宽，无血管扩张作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。局麻药在体内呈非离子型与离子型。非离子型亲脂性高，易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。体液pH偏高时，非离子型较多，局麻作用增强；反之，局麻作用减弱。炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱。在切开脓肿手术前，必须在脓肿周围作环形浸润才能奏效。增加局麻药浓度并不能延长局麻维持时间，反而会加快吸收引起中毒。应将等浓度药物分次注入，或加入微量肾上腺素收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，延长局麻作用维持时间，减少吸收中毒。在手指、足趾及阴茎等末梢部位用药时，禁加肾上腺素（会引起局部组织坏死）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列关于山莨菪碱的叙述中，正确的是

解除血管痉挛，改善微循环作用较强

抑制涎液分泌作用较阿托品弱

不易透过血-脑脊液屏障

解除平滑肌痉挛作用与阿托品相似

解析：山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似，都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较阿托品弱。因不易通过血脑屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，且极少引起中枢兴奋症状。

[多选题]关于肠溶衣的叙述，正确的是

用肠溶材料的片剂

按崩解时限检查法检查，应在1小时内全部崩解

可控制药物在肠道内定位释放

可检查释放度来控制片剂质量

[多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

按肌肤

按胸胁

按脘腹

按手足

按腧穴

[单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

湿邪

[单选题]下列选项中，不属于泄泻的病因的是（ ）

痰热内扰

[多选题]C型不良反应的特点是

潜伏期长

难以用试验重复

解析：C型不良反应的发病机制尚环清楚。多发生在长期用药后，潜伏期长，没有清晰的时间联系，难以预测。例如长期服用避孕药导致的乳腺癌、血管栓塞等。

[多选题]伴有何种疾病的哮喘病人禁用麻黄碱

甲状腺功能亢进

高血压

心绞痛

解析：患支气管哮喘的病人，同时又患有高血压或冠心病、心绞痛、甲亢等疾病时，应禁用含有麻黄素的药品。麻黄碱属于α、β肾上腺素受体激动药，能加剧这些病人的病情。

[多选题]关于多烯脂肪酸类，下列叙述正确的是

能抑制血小板聚集，使全血黏度下降

适用于高三酰甘油性高血脂

降血脂作用弱，而抗氧化作用强

解析：多烯脂肪酸类药物能抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收，抑制肝脏脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出，从而使血浆TG、VLDL明显下降，TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，红细胞可变性增加，出血时间略有延长。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

[多选题]临床药师会诊意见应涉及用药的相关问题包括

药物选择

剂量、给药途径、给药间隔

用药过程中应注意的事项

药学监测计划

患者药物进行用药指导

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