正确答案: 双向上腔静脉肺动脉分流(双向Glenn分流/BDG)
D
题目:患儿,女,1岁,因"出生后发现口唇紫绀,逐渐加重,活动后气促"就诊。查体:体温37.3℃,血压110/70mmHg;口唇及甲床明显紫绀,经皮氧饱和度75%。双肺呼吸音清,未闻及啰音,呼吸稍促,30次/分。心率106次/分,律齐,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期喷射样杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,肝肋下1cm。胸部X线平片:心胸比0.65,双侧肺野透亮度增高,肺动脉段窄小,右心室增大明显。
解析:4.右心室双出口时,存在远离大动脉的室间隔缺损是构建心室内隧道的显著障碍,且如果存在心室发育不良或房室瓣的跨越,则均不宜行心室内隧道修补。因此,此时以考虑单心室方向的手术为宜。患儿左右肺动脉分支发育良好,无需以体肺分流来促进肺动脉发育,且患儿年龄为1岁,不满足Fonxan类手术的年龄要求,所以此时以考虑双向上腔静脉肺动脉分流(双向Glenn分流/BDG)为宜。
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