正确答案:

急性有机磷杀虫剂中毒

D

题目：男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。

解析：5.有机磷杀虫剂中毒临床表现：①毒蕈碱样症状(M样症状)，包括平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和括约肌松弛(如大小便失禁)及多汗、流涎、肺部湿啰音等腺体分泌增加的表现；②烟碱样症状(N样症状)：如肌纤维颤动、全身肌肉强直性瘫痪，也可出现肌力减退或瘫痪；③中枢神经症状：头痛、头晕、谵妄、昏迷等。此患者中毒系经皮肤及呼吸道进入体内，而胃内并无大量毒物，洗胃是无效的；血胆碱酯酶(ChE)活力测定是有机磷中毒的特异性检查，对判断中毒程度、疗效和预后有重要意义。ChE活力在70%～50%时为轻度中毒；50%～30%为中度中毒；<30%为重度中毒。重度中毒24～96小时后或胆碱酯酶复能药用量不足时，在经治疗胆碱能危象消失后突然出现屈颈肌及四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，表现为眼睑下垂、面瘫、呼吸肌麻痹等。

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[单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

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入睡困难

寐而不酣

时寐时醒

醒后不能再寐

彻夜不寐

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