正确答案:

减少利培酮剂量

B

题目：患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

解析：4.药物使用原则是用最小的有效剂量、尽可能少的不良反应控制病情，患者的静坐不能、焦虑与利培酮高度相关，所以首先处理减少利培酮剂量。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]儿童少年品行障碍的治疗方法包括

行为治疗

家庭治疗

社区治疗

解析：儿童少年品行障碍的治疗方法包括：包括有行为、家庭、社区、药物治疗、问题解决技巧训练、社交技能训练

[单选题]一22岁女孩表现为极端地限制饮食，但有时出现发作性暴食，随后又自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有焦虑、忧郁情绪，则该患者的诊断可能为 ( )

神经性厌食

解析：患者以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，诱发呕吐，符合神经性厌食的诊断标准。

[单选题]临床面谈的技巧哪项是错误的

对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重

解析：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。

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逍遥散

[单选题]引起错觉的常见因素不包括下列哪一项

强迫症状

解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良、或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。

[单选题]某精神分裂症患者，用氯丙嗪疗效好，但是出现躯干不自主扭转运动。应换用哪种药物更合适

氯氮平

解析：氯氮平几乎不引起锥体外系反应和迟发性运动障碍。

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