正确答案:

血PSA 血清睾酮 直肠指诊 骨扫描 胸腰椎MRI

BCDEF

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：4.前列腺穿刺活检为有创性检查，目前价值不大；血PSA是诊断复发的生化指标；检测血清睾酮有助于判断患者在目前的内分泌治疗下是否达到去势水平；直肠指诊可协助判断前列腺局部情况；骨扫描及胸腰椎MRI主要判断骨转移情况。

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[单选题]小细胞肺癌局限期不包括的病变是

同侧膈肌侵犯

解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。

[多选题]下列药物中属于TopoⅠ抑制剂的有（ ）

伊立替康

羟喜树碱

拓扑替康

解析：TopoⅠ抑制剂在体内明显抑制移植瘤的生长,体外可诱导细胞凋亡从而抑制细胞增殖,其机制可能与抑制TopoI,从而下调bcl-2,上调bax和p53蛋白的表达有关，其中属于TopoⅠ抑制剂的有伊立替康，羟喜树碱，拓扑替康等。

[单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

脏、腑和奇恒之腑

[单选题]加速器特性检测允许精度不正确的是 ( )

剂量测量允许精度均在正负3%以内

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[单选题]膀胱癌最常见的首发症状是

无痛性血尿

解析：大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。

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