正确答案:

使患者获得相关用药指导 提高公众对药师的认知度 使药师获得患者的相关信息和问题 加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者

ABDE

题目：患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方：①沙丁胺醇气雾剂100 μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入；②布地奈德混悬液2 ml，硫酸特布他林雾化液1 ml，异丙托溴胺溶液1 ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次；③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250 μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入；④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服；⑤布地奈德鼻喷雾剂 64 μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]消化性溃疡病无并发症者的非药物治疗应该包括

饮食宜有节律

减少精神应激

消除有害环境因素

停用导致溃疡和出血的药物

[多选题]气雾剂的优点有

能使药物直接到达作用部位

药物密闭于不透明的容器中，不易被污染

可避免胃肠道的破坏作用和肝脏的首过效应

使用方便，尤其适用于OTC药物

解析：气雾剂的特点可分为两部分，其中优点有：①能使药物直接到达作用部位，分布均匀，起效快；②药物密闭于不透明的容器中，不易被污染、不与空气中的氧或水分接触，提高了稳定性；③可避免胃肠道的破坏作用和肝脏的首过效应，提高生物利用度；④使用方便，无须饮水，一吸即可，老少皆宜，有助于提高患者的用药顺应性，尤其适用于OTC药物；⑤外用时由于不用接触患部，可以减少刺激性，并且随着抛射剂的迅速挥发还可伴有凉爽的感觉；⑥药用气雾剂等装有定量阀门，给药剂量准确，通过控制喷出药物的物理形态（如粒度大小），可以获得不同的治疗效果。缺点是气雾剂生产成本较高。

[多选题]片剂辅料按作用用途可分为以下几种类型：

填充剂

崩解剂

润湿剂或粘合剂

润滑剂

[多选题]患者用药咨询中，药师应主动向患者提供咨询的几种情况有( )。

患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时

使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、双磷酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）者

病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字）；处方中用法用量与说明书不一致时

患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）

当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时

解析：本题考查要点是“药师应主动向患者提供咨询的几种情况”。患者用药咨询中，药师应主动向患者提供咨询的几种情况有：（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往有曾发生过不良反应史。（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。（4）病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师双签字确认）；处方中用法用量与说明书不一致时。（5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。（6）需要进行血浆浓度监测(TDM)的患者。（7）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、储存条件、药品不良反应）。（8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。（9）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。（10）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。（11）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。（12）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。因此，本题的正确答案为ABCDE。

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