正确答案:

TIPS

B

题目：病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

解析：TIPS是经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。TIPS适用于门脉高压、上消化道出血等。适用于门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）、反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者、门静脉高压症致顽固性腹水、Budd-Chiari综合征、肝移植术前的过渡治疗。TIPS是介入治疗，优于传统的分流术、断流术。内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:氩离子凝固止血（APC）、电凝止血（包括单极或多极电凝）、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。门脉高压导致食管胃静脉曲张的本质是门静脉向奇静脉的自体分流。故正确答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列符合疲劳性骨折的是

长期反复的轻微伤力引起

常好发于第二跖骨

早期X线常无明显异常

解析：疲劳性骨折由长期反复的轻微伤力引起。常好发于第二跖骨。由于第一跖骨短小，应力易集中在第二跖骨上。临床早期X线常无明显异常，大多在3～4周后才发现骨折线，周围有骨痂生长。正是由于有骨痂生长，骨折多无移位。因断端硬化，骨折愈合较困难。

[单选题]当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（ ）

增加局麻药的剂量

解析：当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大麻醉效能的方法是增加局麻药的剂量。加肾上腺素可使麻药延长作用持续时间，但它可使血管收缩，所以局麻药起效变慢。

[单选题]血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

腋中线与腋后线之间第6～8肋间

解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体（气胸）：锁中线第二肋间。该患者右侧平膈肌水平可见液平面，考虑存在血胸，故选择D。

[单选题]下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症

碱性反流性胃炎

解析：远期并发症有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症、残胃癌等，本题答案选择C。

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