正确答案:

最有可能的是附睾结核需与急性附睾炎加以区分

题目：患者男性，42岁，主因“尿频、尿急1年，加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状，1个月前上诉症状加重，行泌尿系超声检查示：左肾积水，膀胱壁增厚。尿常规：白细胞30个/HP，尿pH4.4，尿潜血(+++)。既往史：患者6年前曾患有肺结核，已治愈。

解析：生殖系统结核中发病率最高的为附睾结核，最常见的是血行转移，故选择A项；结核一般为冷脓肿，局部皮肤温度不高，故排除C项；生殖系统结核很少出现血精，故排除D项；附睾结核肿大、疼痛时须与急性附睾炎相鉴别，故选E项；附睾结核多血行转移引起，故排除F项。

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解析：直肠癌根治术（Miles手术）易损伤输尿管，术后怀疑发生输尿管损伤时，备选答案中A、CD、E选项均不能提供全面的诊断信息。静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，关发现输尿管狭窄、尿外渗等情况，因此选B。

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最有可能的是附睾结核 需与急性附睾炎加以区分