正确答案:

右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术

D

题目：女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。B超检查提示"右肾中下部有一个直径4．5cm低回声肿物"

解析：患者右肾占位，直径4．5cm，累及肾盂，具有根治指征，首选根治性肾切除，切除范围包括患肾，肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结，故本题答案为D。

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