正确答案:

张力性气胸

E

题目： 患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。

解析：张力性气胸临床表现为呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程，气胸的类型，肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难，单侧闭合性气胸，在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢阻肺的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难，急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。胸部体征：患侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，肋间隙增宽，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音弱或消失，左侧气胸并纵隔气肿时，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音，称Hamman征(纵隔气肿综合征)，可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关，张力性气胸合并皮下气肿时，可在前胸壁，头面部触及捻发感。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，32岁，急性中毒急诊入院，中毒原因诊断不明，如需紧急洗胃，其洗胃液的选择是

温开水或生理盐水

解析：当毒物性质不明时，应选择温开水或生理盐水作为洗胃液，较为温和、安全。

[单选题]小儿腹泻最常见的水电解质紊乱是

代谢性酸中毒

解析：腹泻丢失大量碱性物质：进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的代谢性酸中毒。

[单选题]关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的

“三多一少”症状明显

解析：A.起病缓慢：错误，1型糖尿病多起病急剧。B.三多一少症状明显：正确。C.多见于成年人与老年人：错误，1型糖尿病发病年龄较轻，多数<30岁。D.血糖波动小而稳定：错误，1型糖尿病血糖波动大。E.对胰岛素不敏感：错误，1型糖尿病对胰岛素敏感。而2型糖尿病：成人多见，起病缓慢，症状不明显，应激情况下可发生酮症，常对胰岛素发生抵抗，病情不重时口服降糖药有效，必要时也用胰岛素控制血糖。故本题正确选项为B。解题关键：掌握1型与2型糖尿病的区别。

[单选题]对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是

在抽取时先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素

解析：自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用了。

[单选题]患儿，男，6个月，因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊"支气管炎"，给予口服"头孢拉定"治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是( )

2%碳酸氢钠

解析：根据患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，可考虑为鹅口疮，治疗应选择2%碳酸氢钠保持口腔清洁。

[单选题]大量不保留灌肠的禁忌证不包括

甲状腺手术后3天无排便

解析：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等禁忌灌肠。

[单选题]管理的最主要因素和管理的核心是

人

[单选题]给一般成人静脉输液时，输液滴速应控制在

40～60滴/分

解析：静脉输液滴速根据病人的情况以及输注的药物来定，一般普通的药物，对血管的刺激性比较小的药物，成年人是40～60滴/分左右，而小儿一般是20～40滴/分左右

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