正确答案:

化脓性脑膜炎

B

题目：3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39．3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞15×109／L，N 88％，L 12％。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确?()

肺部体征常不明显

解析：答案：C

[单选题][假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

吸气性呼吸困难

[单选题]男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T 37．5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。血常规：白细胞9．8×109／L，中性0．45，淋巴0．55，以下哪项诊断可能性最大

呼吸道合胞病毒肺炎

[单选题]关于小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的

病情呈进行性加重

解析：B。脑性瘫痪(简称脑瘫)是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤。

[单选题]患儿女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb 80g／L，Coombs试验阳性，可排除的诊断是

再生障碍性贫血

解析：Coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。

[单选题][假设信息]大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是

症状消失，大便培养连续2次阴性

[单选题]该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围

解析：患儿中毒症状明显，并有猩红热样皮疹，血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重，易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧，无氧酵解增多，酸性代谢产物增加，脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潴留加重，酸中毒加重。

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