正确答案:

拆除缝线清除积血

D

题目：患者，女性，35岁。甲状腺次全切除术后8小时，患者自诉颈部伤口肿胀，呼吸困难，越来越严重。应立即采取的措施是

解析：呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某孕妇，G2P0。妊娠30周。规律下腹疼痛伴阴道流血性分泌物6小时。查体:胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3,宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是

阴道检查后确定分娩方式

解析：该孕妇出现规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物，胎位、心率（胎位LOA，胎心率146 次/分）、宫缩均正常（宫缩20秒/7~8分钟）, 建议阴道检查后确定分娩方式（E正确）。未检查时，禁止使用缩宫素等药物进行治疗或者终止妊娠等操作（B、C、D错误）。由于患者宫缩力弱，因此不宜等待观察，以免发生危机情况（A错误），故答案选E。

[单选题]长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为( )

8cm

解析：已进行无菌处理的持物钳或镊子，浸泡在器械消毒液容器中，消毒液液面高度应浸没在持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2。

[单选题]绞窄性肠梗阻的表现不包括

肠鸣音活跃

解析：按肠壁有无血运障碍，分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，后者指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻除肠内容物通过受阻外，伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，易引起肠坏死、穿孔。因此其临床表现腹痛多持续而剧烈（A正确），大量体液丢失而且肠坏死出血，易早期出现休克（B正确），肠内容物进入腹腔出现腹膜刺激征（C正确），穿刺能抽出血性液体（E正确）。绞窄性肠梗阻肠运动减弱或消失，肠鸣音亦减弱或消失，D是错误的。故选D。解题关键：可首先记忆肠梗阻的分类，再根据特点分类记忆相应的临床表现和治疗方法。

[单选题]急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于

血肿形成的速度

解析：原发性脑损伤后一度意识障碍，随后可清醒，等硬膜外血肿形成后又出现意识障碍，两次意识障碍之间称为中间清醒期，与血肿形成的速度有关。

[单选题]系统性红斑狼疮患者最常损害的脏器是

肾

解析：系统性红斑狼疮( SLE)几乎所有患者均有肾损害。早期可仅有尿检异常，晚期发生尿毒症，是SLE患者死亡的常见原因。

[单选题]患者男，62岁。因胃癌行根治性胃大部分切除术，术后安全返回病房。责任护士遵医嘱给与患者

一级护理

解析：一级护理的适用对象为（1）病情趋向稳定的重症患者（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

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