正确答案:

患者为76岁老年女性 患者有高血压 患者入院诊断为永久性心房颤动 患者冠心病

ABCE

题目：患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。

解析：适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。故选择ABCE。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于治疗药物监测，叙述错误的是

在慢性肝病患者中，对于蛋白结合率高的药物，测定药物总浓度也可达到治疗药物监测的目的

解析：治疗药物监测时：通常情况下，测定血浆（血清）中的药物总浓度能达到治疗药物监测的目的；血液中药物以游离型和蛋白结合型两种形式存在；代谢物无药理活性时，可仅测定原形药物的浓度；只有游离型药物才具有药理活性，故选D

[单选题]治疗量阿托品能引起

胃肠道平滑肌松弛

解析：治疗量阿托品能引起腺体分泌减少，瞳孔扩大，眼压升高；心率短暂减慢；中毒剂量表现为中枢抑制，出现嗜睡。

[单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（ ）

痰与火

[多选题]华法林的禁忌证包括

严重肝、肾功能不全

未控制的高血压

外伤

先兆流产、妊娠期妇女

活动性溃疡

解析：本题考查华法林的禁忌证。华法林的禁忌证：①严重肝、肾功能不全，未控制的高血压，凝血功能障碍，最近颅内出血，活动性溃疡，感染性心内膜炎，心包炎或心包积液，过敏和外伤者禁用；②于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用；③对维生素K严重缺乏者，可及时停药；④对先兆流产、妊娠期妇女禁用。

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