正确答案: Ⅱ型慢性肾炎孕妇易发生妊娠高血压综合征,但症状轻,胎儿预后较好
B
题目:对于妊娠与慢性肾炎的相互影响下列哪项是不恰当的
解析:妊娠能使原有的慢性肾炎加重。慢性肾炎对妊娠影响大小,取决于肾损害程度。若病情轻,仅为I型,血清肌酐值<132.6μmol/L者,对母儿影响不大。若为Ⅱ型,妊娠期血压越高,妊高征发病率也越高,并发先兆于痫、子痫机会增加。围生儿死亡率也很高。慢性肾炎病程长者,由于胎盘绒毛表面被纤维素样物质沉积,滋养层的物质交换受阻,胎盘功能减退,影响胎儿发育,甚至胎死宫内。若为皿型,孕妇已有氨质潴留、血清肌酐值>132.6μmol/L时,肾功能随妊娠进展恶化几率增高,流产、死胎、死产发生率随之增加。血压越高,肌酐值越高,对母儿危害越大。故选择B。
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[多选题]关于臀位的处理,下列哪些是正确的
少做肛查,不灌肠
一旦破膜,防脐带脱垂
解析:孕龄≥36周,单臀先露,胎儿体重为2500g~3500g,无胎头仰伸,骨盆大小正常也可行阴道分娩。见胎足后用无菌巾以手掌堵住外阴,让胎臀下降。臀位多能自行转为头先露,不用马上矫正,若30周后仍为臀位应予以矫正。CDE错误。
[单选题]以下哪项不是腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证
卵巢囊肿
[单选题]第一胎,停经38周,1个月前血压正常,近1周出现下肢水肿,伴头昏,眼花视力模糊,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是
积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
解析:根据题干信息,该患者应诊断为妊娠高血压疾病子痫前期,因此应住院治疗,积极处理,防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿,适时终止妊娠。终止妊娠的指征:①先兆子痫孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者;②先兆子痫孕妇,胎龄已超过36周,经治疗好转;:③先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎盘功能检查提示胎盘功能减退。而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;④子痫控制后2小时的孕妇。
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