正确答案:

胎盘早剥

C

题目：26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本例最可能的诊断应是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异度最高的方法

分离培养法

[单选题]哪一种为卵巢生理性肿物

黄素囊肿

[单选题]关于B超检查诊断早孕，正确的是

超声最早确定妊娠的依据是子宫内出现妊娠囊

[单选题]属于妊娠合并肝炎处理的项目，错误的是

临产期间和产后4小时内不宜使用肝素

解析：妊娠期病毒性肝炎处理原则：与非孕期相同。注意休息，加强营养，高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食。应用中西药物，积极进行保肝治疗。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。避免应用可能损害肝的药物(镇静药、麻醉药、雌激素)。注意预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防内源性感染诱发肝昏迷。DIC是妊娠期重症肝炎的主要死因。特别在妊娠晚期，应进行凝血功能检查。若有异常应补充凝血因子。有DIC者可在凝血功能监测下，酌情应用肝紊治疗。肝素钠用量宜小不宜大，根据病情利凝血功能调整剂量。产前4小时至产后12小时内不宜应用肝素钠，以免发生产后出血。故选择C。

[单选题]初产妇，孕39周，宫缩较强，第三产程20分钟，总产程3小时，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色鲜红，有血块，估计出血的可能原因是

宫颈裂伤

解析：胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。结合此产妇相关临床表现，考虑宫颈裂伤的可能性大。

[单选题]关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

解析：阴道上段淋巴基本与宫颈淋巴回流相同，大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结，故选B。

[单选题]念珠菌阴道炎典型体征是

阴道黏膜附着白色片状物

[单选题]下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症

红色变性

[单选题]符合下列哪项条件者，可给予试产机会

轻度头盆不称

解析：轻度头盆不称，足月活胎体重<3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。骨盆入口平面狭窄的试产，必须以宫口开大3—4cm，胎膜已破为试产开始。胎膜未破者可在宫口扩张3cm行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。试产过程中若出现宫缩乏力，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖官产术结束分娩。若胎膜已破。为了减少感染，应适当缩短试产时间。结合相关选项，故选择A。

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