正确答案:

精神过度紧张 子宫过度膨胀 合并全身急慢性疾病 双胎

ABDE

题目：宫缩乏力性产后出血的诱因有

解析： (1)全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，体质虚弱，高龄，肥胖或合并慢性全身性疾病等。 (2)产科因素：产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。 (3)子宫因素：①子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿)；②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等)；③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。 (4)药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断葡萄胎的临床表现不包括

胸痛及咯血

解析：胸痛和咯血提示存在肺转移病灶，常为侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现。

[单选题]女，26岁，人工流产后5日出现发热，体温38℃。查体：外阴(-)，阴道内少许血性分泌物，宫颈充血子宫正常大，压痛明显。双侧附件区未触及明显增厚，无压痛。本病应首先考虑为

子宫内膜炎及子宫肌炎

解析：患者有宫腔操作史，有诱发盆腔炎性疾病的高危因素，子宫颈充血，子宫压痛明显，加上发热，提示有盆腔炎性疾病的可能性。查体附件区无阳性发现，提示无输卵管卵巢炎，子宫颈无举痛，提示无腹膜刺激征，故子宫内膜炎及子宫肌炎可能性大。若为不全流产，阴道流血较多，查体子宫往往较大，若未合并感染，压痛不明显，超声检查能进一步排除诊断。

[多选题]狭窄骨盆对胎儿和新生儿的影响包括

手术助娩易发生新生儿产伤

产程延长，缺血缺氧发生颅内出血增多

胎膜早破易发生新生儿感染

脐带脱垂发生率增高

[多选题]葡萄胎组织学检查特征恰当的是

滋养细胞不同程度增生

绒毛间质内血管消失

绒毛间质水肿

解析：葡萄胎组织学检查特征：滋养细胞不同程度增生，绒毛间质内血管消失，绒毛间质水肿。故正确答案为ACE

[单选题]葡萄胎清宫后HCG转为阴性的时间一般不超过

14周

解析：正常情况下，葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后血清HCG持续异常应考虑滋养细胞肿瘤。建议：①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B超检查，胸部X线检查等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用IUD。

[单选题]绒毛膜促性腺激素的产生来自

合体滋养层细胞

[单选题]在盆腔检查中下列哪项描述正确( )

正常卵巢可扪及，输卵管不能扪及

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