正确答案: 闭塞性动脉硬化症
E
题目:患者男性,38岁,6个月前出现左下肢麻木、发凉,行走50米时出现疼痛,休息片刻后可缓解,再次行走又出现疼痛,近1周反复出现静脉炎及皮肤颜色改变,来院就诊。查体:体温36.4℃,血压108/72mmHg,心率72次/分。左下肢皮肤温度低,左足背动脉搏动明显减弱,左下肢皮肤潮红。吸烟史10年,无其他既往史。
解析:闭塞性动脉硬化症患者,一般年龄在40岁以上,常伴有高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病;常为大、中动脉受累,病程发展快;X线或血管彩色多普勒超声检查提示患肢动脉壁内有钙化。该患者彩超提示患肢动脉壁内无钙化,故可与闭塞性动脉硬化症相鉴别。此题E选项正确。
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一般吸氧不能纠正缺氧
进展期出现发绀
早期肺部无啰音
解析:急性呼吸窘迫综合征的主要表现:
1.初期表现 患者呼吸加快,有呼吸窘迫感,一般的吸氧法不能得到缓解。尚无明显的呼吸困难和发绀,肺部听诊无啰音。X线胸片亦无明显异常。
2.进展期表现 患者有明显的呼吸困难和发绀;呼吸道分泌物增多,肺部有啰音。意识发生障碍,如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高,白细胞计数增多;X线胸片有广泛性点状、片状阴影。此时必须行气管插管给予机械通气支持,才能缓解缺氧症状。
3.末期 患者陷于深昏迷,心律失常,心搏变慢,乃至停止。
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