正确答案:

24小时尿VMA测定

C

题目：男性，55岁。身高172cm，体重80 kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124／min，BP18.6／9.3 kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(-)。

解析：1.糖基化血红蛋白反应近2～3个月的血糖总水平。 2.患者有多食善饥、心慌、多汗、脉快等症状，要怀疑甲亢，可做甲状腺功能测定，患者有肥胖、多食，要考虑糖尿病，D项检查可诊断，C项没有必要。 3.甲亢时新陈代谢加速，高代谢会引起患者糖耐量受损。 4.甲亢可以合并糖耐量异常、糖尿病、反复发作的低血糖，所以此病人不能除外甲亢。

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普萘洛尔

解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10g，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次／分。

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