正确答案:

潜在并发症：感染性休克

C

题目： 患者男性，37岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。查体：T 37℃，P 110次／分，R 28次／分，BP 80/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。

解析：体温过高 与细菌引起肺部感染有关；清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关；气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关；疼痛 胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关；而潜在并发症：感染性休克是该患者最主要的护理诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]需紧急手术治疗的疝有

嵌顿性疝

绞窄性疝

解析：嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。 绞窄性疝的临床症状多较严重。 嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。绞窄性疝是比嵌顿性疝更严重的疝，应紧急手术。

[多选题]有效控制医院感染的关键措施包括

清洁

消毒和灭菌

无菌技术

隔离

合理使用抗生素

[多选题]复苏有效的标志包括

大动脉出现搏动

收缩压>60mmHg

自主呼吸恢复

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