正确答案:

患者提上睑肌缩短量过大 如果角膜感染无法控制，应及时拆除原手术缝线，放低上睑 为了避免暴露性角膜炎的发生，上睑下垂术后可以下睑预置牵引缝线

ABE

题目： 患者女，16岁，左眼外院行提上睑肌缩短术后20天，眼红、眼痛、畏光、流泪伴视力下降4天。检查：患者术前视力正常，目前左眼视力0.1，无法矫正提高。左眼睑裂高度11mm，上睑缘位于角膜缘上方2mm，眼睑闭合不全5mm。结膜混合充血，角膜中央混白色混浊，约4mm大小，累及浅基质层。

解析：暴露性角膜炎是上睑下垂术后最严重的并发症，额肌悬吊手术和提上睑肌缩短手术后都可以发生，尤其易发生在术后过矫的患者。当角膜感染无法控制时，需及时拆除原手术缝线联合睑缘缝合，促进角膜创面的恢复。这一类型的暴露性角膜炎往往单纯药物保守治疗效果欠佳。

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解析：1. 睑结膜血管：由来自上睑动脉弓分出的结膜下行动脉及下睑动脉弓分出的睑板小动脉供养。2.球结膜及穹隆结膜血管：(1)结膜前动脉:来自睫状前动脉，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜。 (2)结膜后动脉:上睑动脉弓自睑板上缘及提上睑肌之间发出穿通支穿过 Muller肌达上穹隆部，然后绕过穹隆部达角膜缘外4mm的球结膜。

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