正确答案:

眼睑基底细胞癌

D

题目: 患者男性,17岁,发现左眼下睑结节1周。眼部检查:右眼未见异常。左眼视力1.0;左眼下睑有一小米粒大小、半透明、珍珠样小硬结,轻度隆起,无压痛,与局部皮肤无粘连,相应睑结膜无异常,余无异常发现。

解析:眼睑基底细胞癌多见于老年人,20~40岁偶发。男性多于女性。好发于下睑。病程长,发展慢,无疼痛不适。病变初起呈一轻度隆起、半透明、珍珠样小硬结,周围血管曲张,表面有痂皮、鳞屑,肿瘤前部可超出其血液供应而过度生长,继而中央形成溃疡,糜烂、出血。溃疡边缘隆起内卷,外观呈火山口状,表面有毛细血管及痂皮,揭之易出血。色素性基底细胞癌具有上述特征,而且富含色素,似黑痣恶变,易误诊为恶性黑色素瘤。溃疡可向深部发展,晚期侵犯结膜、泪器、眼球、眼眶及鼻窦,很少向远处转移。本例虽年仅17岁,但根据局部硬结生长特点,不能排除基底细胞癌的诊断。

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