正确答案: X线摄片,MRI及关节镜检查
E
题目:女性病人,21岁,足球运动员。比赛中被对方球员铲球时踢中左胫骨上端后外侧,当即跌倒,感左膝剧痛,不能奔跑。经休息1周后,左膝仍疼痛,并有肿胀,膝关节内侧皮下淤血,行走不稳。经检查发现外侧加压试验阳性,前抽屉试验阳性,内侧McMurray试验阳性。
解析:1、胫骨髁间嵴连续性中断,从侧位X线片看应该是前交叉韧带的附着点,故前交叉韧带损伤的可能性很大应该归于胫骨髁间嵴骨折的Meyers-McKeever-Zaricnyi分类的III A型;2、内侧平台塌陷不明显,诊断内侧平台骨折有些牵强,需要MRI证实,但是平台表面不光滑,密度似乎增高,故内侧半月板可能损伤;
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]下列使用PCA的护理措施中正确的有
PCA泵不可在高压氧舱内使用
使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道
硬膜外导管留置时间一般不超过2周
解析:PCA的护理:①评估患者基本情况,协助医生确定患者是否适合使用PCA。
②掌握PCA泵的使用方法、参数设定和镇痛药特性。
③实施PCA前,向患者及其家属解释PCA的作用原理,说明可能出现的不良反应,征得患者及其家属同意后方可使用。使用期间做好宣教工作,指导患者正确使用PCA泵,及时汇报不良反应。
④确保PCA泵给药装置正常运行,熟悉PCA泵常见的报警原因和处理方法,对不能处理的故障,及时通知麻醉医师。
⑤使用硬膜外PCA泵时,嘱患者保持正确卧姿,防止导管受压、牵拉、折断,导致管道不通或导管脱出,保持导管通畅。
⑥使用静脉PCA泵时,尽可能使用单独静脉通道。如确需连接三通接头,应将PCA泵接在延长管近端,严禁接在延长管远端。
⑦PCA泵应低于患者心脏水平放置,电子PCA泵勿接近磁共振仪,不可在高压氧舱内使用。
⑧自控键应由患者决定何时按压,家属或护士不应随意按压,除非患者要求帮助时。
⑨PCA泵使用期间给予患者一级护理,密切观察用药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应,定时监测呼吸、血压和脉搏,并做好详细记录,尤其对老年患者。
⑩详细记录PCA镇痛治疗方案、用药剂量以及镇痛效果,如果出现镇痛不全,应及时通知有关医生,酌情追加镇痛药。
⑪防治感染:PCA是一种有创的治疗措施,有发生穿刺点感染和硬膜外腔感染的可能性,因此,穿刺时一定注意无菌操作,穿刺点应消毒密封,定期检查,一般每48小时更换一次PCA通道。若已经出现感染征象,可用抗生素软膏涂抹穿刺点皮肤。如发现硬膜外腔有感染征象,则应立即拔除导管,进行抗感染治疗处理。导管留置时间一般不超过两周,两周以后宜重新穿刺置管。
⑫防治并发症:护士必须注意用药量、浓度和速度有无异常,防止药物过量引起或加重各种不良反应。同时,严密观察PCA使用不良反应,配合医生及时处理。
[多选题]扁平苔藓的诱发因素有
内分泌紊乱
精神紧张
药物
病毒感染
吸烟
解析:扁平苔藓与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关
[多选题]下列属于护理人员继续教育中Ⅰ类学分项目的是
国家卫生部审批认可的国家教育项目
省审批认可的继续教育项目
市审批认可的继续教育项目
卫生部继续教育委员会专项备案的继续教育项目
[多选题]正确的乙醇拭浴操作是 ( )
头部放冰袋,足部放热水袋
拭浴时以离心方向拍拭进行
拭浴后整理床单位及用物
拭浴毕30分钟后测量体温并记录
发生寒战应停止擦浴
解析:①备齐用物携至床旁,核对病人,作好解释,关闭门窗,用屏风遮挡,松开床尾盖被,协助排便,松解衣裤。 ②将冰袋放置于头部,以助降温,并可防止拭浴时全身表皮血管收缩,引起头部充血。将热水袋放置足底,使病人感觉舒适,并促进足底血管扩张,有利于散热。 ③拭浴方法:将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式,以离心方向拍拭,每侧3分钟,再用大毛巾擦干皮肤。 ④30分钟后测量体温,并记录在体温单上,如体温降至39℃以下,应取下冰袋
[多选题]某肝硬化患者有黄疸、腹水时,可有
血清球蛋白增高
血清总胆红素增高
白蛋白降低
ALT(GPT)增高
解析:肝硬化患者有黄疸、腹水时,会出现白蛋白降低、血清球蛋白增高、ALT(GPT)增高、血清总胆红素增高
[多选题]关于肾自截的描述正确的是
输尿管完全闭塞
全肾广泛钙化
膀胱结核好转
膀胱刺激症状基本消失
解析:肾自截:指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积,致使整个肾脏广泛钙化。其声像图特点为肾脏不同程度的破坏,甚至钙化,当肾功能完全丧失,输尿管完全闭塞,含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱,膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合,膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失, 尿液检查趋于正常,这种情况临床称为肾自截或油灰肾。
[多选题]股骨颈骨折按其骨折线的部位分为( )。
基底型骨折
头下型骨折
经颈型骨折
[多选题]手术中可能导致手术野污染的途径有 ( )
空气中的飞沫
手术器械
患者手术区皮肤
手术人员的手臂
解析:病人因病情紧急,急需手术治疗,来不及进行术前皮肤清洁准备,皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入组织感染;感染病灶的细菌通过任何接触伤口的敷料、物品向周围组织散布;手术过程中对体内的感染灶进行切开或穿刺,可使正常组织受到污染;手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源;空气中的飞沫、尘埃等可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口;误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重污染,术中一次性使用物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素;急诊手术常需建立一条或多条静脉通道用于加快补液和输血。输液、输血和麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。
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