正确答案:

心尖部舒张期隆隆样杂音

D

题目：二尖瓣狭窄的典型体征是

解析：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区天天，查体：T8.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是

细菌性肝脓肿

解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。

[单选题]女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为

垂体

解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常，FSH＞40UlL，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增商，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。

[单选题]女，60岁。头晕、心悸3-4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断

主动脉瓣关闭不全

解析：主动脉瓣关闭不全的体征为心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大；第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音；胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，呈递减型，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音；中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征。故选B。

[单选题]分泌降钙素的细胞是

甲状腺滤泡旁细胞

解析：降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的肽类激素。C细胞位于滤泡之间、滤泡上皮细胞之间。甲状旁腺主细胞分泌的是甲状旁腺激素(PTH)。成骨细胞和破骨细胞相互协同，在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。降钙素的生理作用主要是调节钙磷代谢，能抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨反应；同时还能增强成骨过程，使骨组织中钙、磷沉积增加，从而使血中钙、磷水平降低。故答案为C。

[单选题]以上疾病首选糖皮质激素治疗的是

微小病变性肾病

解析：糖皮质激素简称激素，是目前已知最强的抗炎药物。在风湿病的治疗中应用广泛，是许多疾病首选的药物，但并非对所有疾病而言。微小病变性肾病即脂性肾病，本病多见于儿童，主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压，因此本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。糖尿病肾病主要是由于糖尿病引起的，而糖皮质激素禁用与糖尿病，故而本病不能禁用激素治疗。其他肾炎可选用激素治疗，但并不是首选治疗且最有效的。

[单选题]重度子痫前期妊娠妇女剧烈头痛伴呕吐时首选药物为

快速静滴甘露醇

解析：重度子痫前期头痛剧烈伴呕吐，说明颅内压增高，应首选25%甘露醇快速滴注以迅速降低颅内压。然后再以硫酸镁解痉，预防子痫抽搐发作，故答案为D。

[单选题]下列不属于临床诊疗道德原则的是

随机对照原则

解析：A、B、D、E均是临床诊疗的道德原则，则C不是临床诊疗的道德原则，而是医学科研的道德原则之一。因此，C是正确答案。

[单选题]容易引起严重低血糖的药物是

磺脲类

解析：磺脲类容易出现低血糖和反复的低血糖。

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