正确答案:

肾实质性病变加重

A

题目：女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]机体对麻风杆菌的免疫反应为 ( )

细胞免疫为主，并伴体液免疫

[单选题]骨髓组织中，原始粒细胞单一性增生，偶见早幼粒细胞散在，免疫组化染色CD15及CD13阳性，细胞化学染色髓过氧化物酶强阳性。上述骨髓的病理诊断最可能为

急性粒细胞白血病

解析：急性粒细胞白血病幼稚粒细胞单一性增生，髓过氧化物酶（POX）阳性，CD15阳性，CD13阳性。

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