正确答案:

氯吡格雷CYP2C19基因型检测 血小板功能

EF

题目:患者男,53岁,因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史,吸烟史20支/d×30年。查体:BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音;HR70次/分,心前区未闻及杂音;腹软,无压痛,肝、脾未触及。肌钙蛋白(-)。ECG:未见明显异常。心电图运动试验:阳性。心脏超声:未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg,之后阿司匹林100mg,1次/d,氯吡格雷75mg,1次/d,双重抗血小板治疗。

解析:1.血、尿、粪常规,肝功能、肾功能、凝血4项、心电图为造影和PCI术前常规检查。而GRAVITAS、ARCTIC以及ARCTIC-GENE等研究显示,血小板功能监测和基因检测指导临床抗血小板用药并不能改善PCI术后的临床预后。因此指南将常规监测指导临床用药列为Ⅲ类指征,仅对部分高危患者可以采用实验室监测指导临床抗血小板用药(Ⅱb指征)。

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