正确答案:

肺结核

E

题目：女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

解析：患者慢性起病，肺炎多起病急，高热、咳嗽、咳痰。肺癌表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦等症状，胸部X线表现肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。肺脓肿、肺囊肿继发感染，多表现为高热、咳大量脓臭痰。患者最可能的诊断为肺结核。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC20～40个/HP，WBC0～2个/HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是

隐匿型肾炎

解析：隐匿型肾炎是以无症状性蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。血尿一般为肾小球源性。除尿液异常外，病人无水肿、高血压及肾功能损害等表现。综上所述，因此选E。

[单选题]防治厌氧菌感染的药物是

甲硝唑

解析：甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如下呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。故选A。

[单选题]鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

血清淀粉酶增高

解析：水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：①重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；②重症胰腺炎常发生休克；③淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重症者低钙血症(<2mmol/L)，低血钙程度与临床严重程度平行；⑤黄疸加深。

[单选题]男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为

单纯性肋骨骨折

解析：气胸：气管向健侧移位，伤肺呼吸音减低或消失；血胸：失血表现，如血压下降，脉搏加快，胸腔积血表现，如呼吸急促，气管向健侧移位，呼吸音减弱或消失；血气胸是指自发性气胸伴有胸膜腔内出血，常与胸膜粘连带内血管断裂有关。多根多处肋骨骨折：胸壁畸形，胸壁反常呼吸运动。该患者脉搏、呼吸、血压均正常，气管未移位，两肺呼吸音存在，因此应诊断为单纯性肋骨骨折。故本题选E。

[单选题]1型糖尿病患者死亡的主要原因是

肾小球硬化症

解析：1型糖尿病的主要死亡原因是：糖尿病肾病所致肾小球硬化症和心脏神经病变所致心功能不全等。

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