正确答案:

头颅CT

A

题目： 女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右(-)，左(+)。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg，心率100次/分。心尖区收缩期伴舒张期杂音3级，房颤。

解析：CT检查可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，合并出血性梗死高度支持脑栓塞的诊断。在发病24～48小时内可见病变部位呈低密度改变。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征(+)。为明确诊断首选的检查是

脑脊液

解析：凡急性起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿，均应注意化脓性脑膜炎的可能性，应进一步依靠脑脊液检查确立诊断。病例中患儿高热，有颅内压增高表现(婴儿易激惹、烦躁不安、双眼凝视或前囟饱满与张力增高等)及脑膜刺激征表现症状，考虑化脓性脑膜炎。

[单选题]热射病的主要临床表现是

高热、神志障碍

解析：热射病的主要临床表现是高热、神志障碍

[单选题]上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是

继续排黑粪

解析：此为理解、简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血，因此正确答案为E。

[单选题]男性40岁，梅毒病史5年。当时采用阿奇霉素驱梅治疗一周。本次就诊梅毒血清学试验RPR阳性(1：128)，伴有视力异常。临床考虑是否患有神经梅毒，应做下列哪项检查

脑脊液检查

解析：梅毒螺旋体侵入了中枢神经系统就是神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同。如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、有的还会出现痴呆。晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。提干中患者梅毒病史5年当时阿奇霉素驱梅治疗一周；本次就诊梅毒血清学试验RPR阳性(1：128)，说明驱梅无效，再加上有视力异常，应考虑神经性梅毒，要用脑脊液检查确诊。故选A。

[单选题]临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为

自知力

解析：观察力是指大脑对事物的观察能力，如通过观察发现新奇的事物等，在观察过程中对声音、气味、温度等有一个新的认识，排除A。理解力是衡量学习效益的重要指标，它包括以下几个方面：①整体思考的能力；②洞察问题的能力；③想象力、类比力；④直觉力；⑤解释力，排除B、C项；自制力是指人们能够自觉地控制自己的情绪和行动，既善于激励自己勇敢地去执行采取的决定，又善于抑制那些不符合既定目的的愿望、动机、行为和情绪，排除E。自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态，故选D。

[单选题]在面对应激事件时，判断自己的应对资源和应对方式的认知评价是拉泽鲁斯的

次级评价

解析：在面对应激事件时，判断自己的应对资源和应对方式的认知评价是拉泽鲁斯的次级评价

[单选题]医学伦理学公正原则要求对病人

一视同仁

解析：公正原则要求医方对患方一视同仁，平等相待。故本题选C。

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