正确答案: 破伤风
B
题目:病例摘要:患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述症状,伴怕外界刺激。
解析:破伤风(tetanus)是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7~8天,可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者,预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感,且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染,但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节,受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力,故可再次感染。患者一天有外伤史,现在出现苦笑面容、角弓反张首先考虑的是破伤风。故正确答案选B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]秋季在五行中属于( )
金
[多选题]患者男性,51岁,呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml,并伴有腹腔积液,检查肝功能示:血清胆红素70mol/L,白蛋白25g/L,下一步治疗应考虑
内镜硬化剂注射治疗
TIPSS
[多选题]下列哪项是深静脉插管引起感染的原因
插管时无菌操作不严格
经常往导管系统加入药物
插管后局部伤口处理不妥
营养液配制过程在普通治疗室进行
解析:低温保存营养液24小时不会引起细菌繁殖 ,故C除外,其余都是引起深静脉插管感染的原因。
[多选题]IgE水平降低的有
共济失调性毛细血管扩张症
恶性肿瘤
[多选题]有关肠梗阻的腹部体征,哪项是恰当的
单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
可见肠型和蠕动波
绞窄性肠梗阻时,可有固定压痛
蛔虫性肠梗阻时,常在腹中部能触及条索状团块
[多选题]正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化,是由于
胰管上皮有黏多糖保护
胰酶以酶原形式存在
腺泡细胞阻止胰酶侵入
oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流
解析:正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化,是由于胰管上皮有黏多糖保护;胰酶以酶原形式存在;腺泡细胞阻止胰酶侵入;ddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流。
[多选题]破伤风可发生于哪些情况
战伤
烧伤
冻伤
产后感染
动物咬伤
解析:破伤风(tetanus)是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。在给出的答案中均可引起破伤风。
[多选题]引起腹外疝的发病因素有
慢性咳嗽
腹壁组织发育不良
有组织结构穿过腹壁
排尿困难
妊娠
解析:腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的发病的两个主要原因,本题答案选择ABCDE。
[多选题]肾上腺皮质增生的临床表现有
血氢化可的松升高
ACTH也增高
明显低钾碱中毒
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