正确答案:

CD8升高 CD4下降

CE

题目:患者男性,25岁,因“口腔糜烂伴躯干四肢水疱2个月,气促2周,发热4天”入院。水疱如米粒大小,逐渐融合成片,疱液浊,不易破,疼痛轻微,无明显瘙痒,外用激素药膏无明显好转。2周前渐渐出现气促,活动后明显。4d前发热,最高达39℃,无伴明显畏寒、盗汗。既往史:肾病综合征,慢性肾衰竭,一直服用甲泼尼龙48mg/d治疗。5年前诊为HBV携带者。

解析:该患者病理示表皮细胞肿胀、气球样变,表皮内疱形成,并可见多核巨细胞、核内包涵体、核染色质边缘化,提示该患者为HSV或VZV感染,同时结合患者临床表现为簇集性水疱,符合播散性HSV感染,结合患者血清学HSV-1型IgM和IgG抗体阳性而HSV-2型IgM和IgG抗体阴性,提示患者为HSV-1重新激活引起的播散性HSV感染,该病预后不佳。

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