正确答案:

胸部X线片呈肺气肿改变 动脉血气分析表现为低氧血症和高碳酸血症 白细胞总数和中性粒细胞数升高 每分通气量可能增大

ADEF

题目：患者男性，64岁。因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促6年，再次加重5天”来诊。平时咳白色泡沫痰为主，本次加重后咳黄痰，发热。

解析：1.COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之。2.肺总量（TLC），功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。3.血气检查 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。4.其他 COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等。故ADEF正确。

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