正确答案:

止吐+PPI

E

题目：患者，女，30岁。恶心，剧烈呕吐1天后出现呕鲜血，既往HBsAg阳性。

解析：1.止呕：呕吐剧烈者可以给予止呕药如：甲氧氯普胺（胃复安），吗丁林，莫沙比利等药物。大多数食管贲门黏膜撕裂出血患者经药物治疗完全可以治愈。2.抑制胃酸分泌：只有当胃内pH＞6.0以上时，才能有效的形成血小板聚集及血液凝固，所以须快速提升胃内pH，通常静脉给予制酸剂，H2受体阻滞药(如西咪替丁、法莫替丁等)，质子泵抑制剂(如奥美拉唑等，目前临床上多采用后者。故E正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]急性胰腺炎血清淀粉酶

持续3～5天

高低与病情程度无确切关联

可不升高

解析：1.血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。2.但并不是特异的诊断方法，在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高，故BCD正确。

[单选题]男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

[多选题]中医学的认知和思维方法包括（ ）

司外揣内

注重整体研究

援物比类

心法与顿悟

[单选题]急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项 ( )

血钙<1.75mmol/L

[多选题]可促进体内氨的代谢的药物有

鸟氨酸-α-酮戊二酸

精氨酸

L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

苯甲酸钠

谷氨酸

解析：)降低血氨：①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠(每支5.75g/20ml，含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml，含钾34mmol)1支于5%～10%葡萄糖液500ml中静滴1～2/d。苯甲酸鈉有腹水或脑水肿者宜少用，对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者，宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15～20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴，肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸，鸟氨酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者，已昏迷者不用。一般用2～4g加入5%～10%葡萄糖液500ml中静滴，滴速不宜过快，并应观察患者血压、呼吸，若有胸闷、气促、头昏、恶心等症状时，立即停用，慎防呼吸抑制。全选。

[单选题]60岁慢性胰腺炎患者，既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年，胰酶替代治疗后脂肪泻控制良好，尽管使用低剂量阿片类药物，仍有持续上腹疼痛。最近MRI显示胰腺多个钙化灶，胰管直径约0.4cm。若拟通过外科手术缓解疼痛，该患者不宜行胰管空肠吻合术的原因是( )

主胰管直径约0.4cm

[单选题]与肝细胞癌的发生无关的是 ( )

华支睾吸虫感染

[单选题]女性，43岁。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

胃镜+活检

解析：根据题干描述，患者为胃溃疡患者，一般抑酸治疗对消化性溃疡有效，但患者近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效，故应考虑恶变的可能，所以应急诊胃镜+活检检查以确定是否为胃癌。

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