正确答案:

肝硬化并发肝癌 肝硬化再生结节

AE

题目：患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。

解析：2.非侵入性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌，但血管造影在肝癌的诊断中仍占重要地位，对于1～2cm的小肝癌，造影术往往能更精确地做出诊断，正确诊断率为74%～94%，如联合低压灌注法造影确诊率可高达97%。 4.肝癌伴癌综合征，有时候可先于肝癌本身的症状出现，应予重视。常见的有自发性低血糖、红细胞增多症，其他还有高钙血症、类癌综合征、性早熟和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]反流性食管炎在内镜所属C级是

黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径

解析：A级：1个或1个以上食管黏膜破损，长径小于5mm;B级：1个或1个以上的黏膜破损，长径大于5mm但没有融合性病变；D级：黏膜破损融合，至少大于75%的食管周径。

[单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

十二指肠水平部

[单选题]下列与乙肝慢性化有关的是

母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

[多选题]拔火罐时是用火力将罐内的气体排出，从而产生负压吸附的方法，常用的方法有（ ）

投火法

闪火法

贴棉法

[单选题]外源性致热原的特点，正确的是

能激活血液中的中性粒细胞

[多选题]弦脉主病有（ ）

肝胆病

痛证

痰饮

疟疾

[单选题]消化性溃疡有诊断意义的症状为

节律性上腹痛

解析：节律性上腹痛为消化性溃疡的特征性症状，反酸嗳气、恶心呕吐可出现在胃炎、消化不良、反流性食管炎等疾病中，呕吐宿食为幽门梗阻的表现。

[单选题]胰腺癌腹痛的特点，错误的是

腹痛时有时无，入睡后消失

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