正确答案:

休克代偿期

B

题目:成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。

解析:1.休克代偿期的病理生理改变处于微循环收缩期,外周和内脏的微血管的平滑肌强烈收缩,动静脉短路和直接通道开放,结果是微动脉的阻力增高,流经毛细血管的血液减少,静脉回心血量可保持,血压不变。休克代偿期血容量丧失一般未超过20%,患者中枢神经系统兴奋性提高,交感神经活动增加,临床上表现为血压正常或略升高,脉压缩小,尿量正常或减少。如果休克发展到抑制期,其临床表现往往是脉搏细速,血压下降,脉压更小;严重时,脉搏扪不清,血压测不到,无尿。故答案应选B。 2.补充血容量是休克治疗的关键。当发生失血性休克时,尽管丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全部补充血液,自静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液通常是首选的治疗措施。故答案应选C。 3.现代抗休克治疗中,已很少应用廊管收缩剂,而血管扩张剂的应用具有一定的价值,它能解除小动脉和小静脉的痉挛,关闭动脉短路,疏通微循环,增加组织灌流量和回心血量。但通常应用的时机是必须先补足血容量,中心静脉压往往已经恢复或升高,而血压仍未改善时,应避免因应用血管扩张剂造成血压骤降甚至死亡。故答案应选A。 4.发生失血性休克后,首先应给予一般急救措施和补充血容量治疗,但在难以用上述手段改善休克时,应一面补充血容量,一面积极完成手术准备,通过手术处理原发病变以实现止血和治疗休克的目的。故答案应选C。

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