正确答案:

鳞癌

D

题目：男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

解析：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。食管的解剖分段临床上多分为颈部，胸部和腹部三部分。胸中段食管癌较多见，多系鳞癌。按病理形态分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。

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[单选题]上消化道大出血最常见的病因是

消化性溃疡

解析：上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，门静脉高压症最常见的并发症是上消化道大出血。

[单选题]伤寒小结的主要组成细胞是

巨噬细胞

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生。

[单选题]霍奇金病特征性的热型是

周期性发热

解析：霍奇金病发热的特点是回归热。

[单选题]属择期手术的是

甲状腺瘤切除术

[单选题]医疗机构临床用血管理的第一责任人是

医疗机构法定代表人

解析：《医疗机构临床用血管理办法》第7条规定：医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 　　【避错】A、B、C、D选项都不是医疗机构临床用血管理的第一责任人。

[单选题]心身疾病的治疗原则不包括

不间断发泄

解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素；②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

[单选题]关于肩周炎，下列哪项不对

本病能自愈，自愈期限为1年

解析：A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现都正确。本病能自愈，自愈期限为1～2年，若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。注意本题观点与早前教材的差异。

[单选题]男，48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电异常，最可能的诊断是

肝性脑病Ⅱ级

解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

[单选题]男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”。该患者精神症状可能属于

被害妄想

解析：被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。这样的病人，精神通常都很紧张，多见于精神分裂症、偏执型精神病等。患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合被害妄想表现。

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