正确答案:

缩窄性心包炎

D

题目:女,44岁。进行性气促加重1年,气促为持续性。既往有结核病史。查体:血压100/80mmHg,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,心律齐,心音低钝,可闻及心包叩击音,未闻及心包摩擦音,双肺呼吸音清,肝肋下4cm,移动性浊音阳性。心电图提示:肢导低电压,无ST段改变。该患者最可能的诊断是

解析:该患者心界不大,可闻及心包叩击音,有体循环淤血的体征(颈静脉怒张、肝大、腹水),结合该患者有结核病病史,最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小,且不引起心包叩击音,因此A为错误选项。患者为中年女性,气促为持续性,且心电图无ST段改变,因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音,因此选项E为错误选项。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]患者,男,30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力Ⅱ度,肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。在病史询问中最有价值的是
  • 病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史

  • 解析:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上的患者起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史。

  • [单选题]初孕妇,26岁。妊娠38周。查体:P90次/每分,R18次/分,BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是
  • 正常妊娠改变

  • 解析:妊娠后随着子宫增大,挤压膈肌使其升高,导致心脏向左、上、前方移位,同时血流量增加,血流速度加快,心浊音界稍扩大,心尖向左移位,部分孕妇在心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。本例患者血压正常排除妊娠期高血压疾病,心脏检查均为正常表现。

  • [单选题]患者,男,65岁。慢性喘息型支气管炎病史20余年,近5年来间断出现下肢浮肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动。以下治疗错误的是
  • 安眠药镇静

  • 解析:对COPD和肺心病患者,禁止使用镇静催眠药物,否则会导致肺性脑病的发生。

  • [单选题]男,42岁。乏力、低热3个月,青霉素、环丙沙星等治疗3周症状无缓解。静脉吸毒史。最可能感染的病原体是
  • 病毒感染

  • 解析:吸毒病人易感染一些罕见的肿瘤如位于体表的卡波西肉瘤,感染如肺孢子菌肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

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