正确答案:

做ERCP或MRCP

D

题目：现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊>13cm×4cm，结石>2.0cm，胆总管1.1cm。下一步选择应该是

解析：胆囊结石患者，结石>2.0cm，但结石周围未见胆囊区，胆囊肿胀，胆总管扩张，考虑胆囊结石引起胆总管扩张、胆总管结石的可能，需术前行ER-CP或MRCP，了解结石的部位、胆管梗阻的水平、胆管扩张的范围及程度，再决定下一步手术。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]流行性脑脊髓膜炎可有

皮肤瘀点、瘀斑

解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹。只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

[单选题]右心衰竭引起淤血的器官主要是

肝、脾及胃肠道

解析：右心衰竭由于右心室压力增高，以体循环淤血的表现为主，故淤血器官主要是肝、脾及胃肠道，故选C。

[单选题]营养素需要量的定义是

维持机体正常生理功能所需要的量

解析：营养素需要量（nutritional requirement），营养素的生理需要量是维持人体正常生理功能所需要的营养素的量，故选C。

[单选题]下列哪一种骨折属于不稳定骨折

螺旋骨折

解析：螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨折。

[单选题]Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起的

中枢神经病变

解析：烧伤所致者称Curling溃疡；中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡；胃溃疡腹痛的特征为餐后痛。Curling溃疡和Cushing溃疡的记忆点，Curling溃疡中的r象一个小火苗，即可联想到烧伤。

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