正确答案: 穿透角膜移植术
E
题目:
患者女,右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后,第2天发现角膜水肿,前房可见与角膜相连的透明膜状物。
解析:大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞,导致角膜内皮细胞失代偿,使其失去液体屏障和主动液泵功能,引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶状体植入,无晶状体眼的玻璃体疝接触内皮,绝对期青光眼,单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮,角膜内皮营养不良的晚期阶段等,均可导致此病。本题中患者在超声乳化术后,出现角膜水肿,前房见与角膜相连的透明膜状物,提示在术中由于操作不当发生了后弹力层撕脱,因此第一问选择C。由于没有及时复位,角膜内皮细胞的液泵和屏障功能不能起作用,致使水分持续进入角膜基质,造成角膜水肿,后期形成上皮下水泡,发展为角膜内皮失代偿期即大泡性角膜病变,第二问的正确答案是B。大泡性角膜病变轻症可局部应用高渗剂和角膜营养剂,上皮有缺损时应加用上皮营养药及用抗生素眼药预防感染。症状顽固,对视功能影响较大者应考虑穿透角膜移植术。其他的方法有角膜层间烧灼术、角膜层间晶状体囊膜植入术等。因此第三问的答案选择E。
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