正确答案:

测量眼压 检查内眦部的眼睑，冲洗泪道 睑皮肤裂伤缝合术

ABE

题目：患者男性，43岁，3小时前被橡皮带弹中右眼。右眼流出血液、眼部剧痛、视物不清，即到眼科急诊。眼部检查：右眼视力光感/20cm，光定位准确；左眼视力1.0。右眼下睑内侧皮肤裂伤，斜形创口长约10mm；结膜水肿（++），混合充血（+++），颞侧结膜下大片出血；角膜中央部分上皮缺损，基质层水肿，后弹力层皱折（++）；前房轴深约3CT，房水呈血性，下方血性液平3mm；瞳孔直径约4mm，直接和间接对光反应消失，晶状体轻度震颤，可见部分尚透明；眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼检查未见异常。

解析：该患者右眼球钝挫伤、前房积血，应测量眼压。下眼睑内侧处皮肤裂伤，可能累及泪道，应仔细检查内眦部并冲洗泪道，排除泪小管断裂。睑皮肤创口应急诊缝合，但前房积血不宜急诊冲洗，眼部UBM和B超对眼球有压迫作用，此时不建议采用。

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30°以内视野的正常变异大，临床诊断视野缺损时需谨慎

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铁质异物存留数年才会产生铁沉着症

解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铁质沉着症的临床描述。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失。晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。

[单选题]引起后天性夜盲的原因多见于

维生素A缺乏

解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。

[多选题]眼球钝挫伤易造成哪部分破裂 ( )

直肌附着点处巩膜

角巩膜缘

解析：眼球破裂由严重的钝挫伤所致。常见部位在角巩膜缘,也可在直肌下。

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