正确答案:

观察尿量如果有进一步的增加，则补钾

E

题目：女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5~38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P102次/分，BP90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析pH值7.25。

解析：患者目前存在代谢性酸中毒，钾离子外流到细胞外，细胞外钾（血钾）正常，若补液及胰岛素治疗纠正患者酮症酸中毒后，代谢性酸中毒纠正后钾离子内流，血钾降低。临床上对于糖尿病酮症酸中毒患者需见尿补钾。 　　【避错】A选项为未合并酸碱紊乱患者补钾方案；BC均未见尿补钾；血钾正常仅代表细胞外钾离子正常，不代表细胞内钾离子正常。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不会引起淀粉酶升高的疾病是

急性心肌梗死

解析：淀粉酶主要来自胰腺和腮腺，淀粉酶升高常见于胰腺炎、胰腺癌、腮腺炎、消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等淀粉酶也增高，这主要是由于病变累及胰腺或富含淀粉酶的肠液进入腹腔被吸收所致。

[单选题]不属分离鉴定细菌程序的是

血清中特异抗体检测

解析：分离鉴定细菌程序包括细菌分离培养、直接形态学检查、生化反应、抗原和毒力检测。血清中特异抗体检测属于体液免疫检查。故血清中特异抗体检测不属分离鉴定细菌程序，本题选E。

[单选题]患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

急性心肌梗死

解析：持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

[单选题]慢性胃溃疡最常见的并发症是

出血

解析：胃溃疡在进展过程中，由于胃酸的侵蚀及胃黏膜防护的减弱，导致溃疡底部血管侵蚀而破裂，故胃溃疡在进展过程中易出血。

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